急诊寰椎骨折诊断失误的原因分析

目的探讨急诊寰椎骨折误诊、漏诊的原因，寻找避免误诊、漏诊的方法。方法对2005年7月至2011年11月急诊诊断失误的29例寰椎骨折患者的临床资料进行回顾性研究，男21例，女8例；年龄22～65岁，平均37岁。29例诊断失误的病例中漏诊24例，误诊5例。分析急诊室漏诊、误诊的原因并寻找解决办法。结果漏诊原因：患者初诊时无局部疼痛主诉而未行影像学检查3例，初诊时有局部疼痛主诉但未引起患者重视而未行影像学检查4例，个别首诊医生经验不足读片失误6例，放射科提供影像学资料未显示骨折部位图像7例，患者病情危重于首诊时无法行全面、系统的检查4例。误诊原因均为个别首诊医生对寰椎骨折了解不够，以及对局部解剖结构不熟误把其他的正常结构当作骨折线。结论首诊医生只有熟悉局部解剖并对患者进行详细的病史询问及体格检查，同时需要有经验的放射科医生提供准确的骨折图像才能避免发生误诊和漏诊。