硝酸酯超声心动图试验预测急性心肌梗塞运动异常节段功能自发性改善的研究

目的：评价硝酸甘油二维超声心动图（２ＤＥ）试验对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）区域运动异常节段收缩功能自发性改善的预测价值和安全性。方法：ＡＭＩ患者 １９例，于梗塞后５～１０天行基础２ＤＥ和硝酸甘油（ＮＴＧ）２ＤＥ试验，３月左右行２ＤＥ复查。用１６节段半定量分析法对左室各节段收缩运动和增厚情况给予分级记分。观察随诊时运动异常节段收缩功能改善情况，并将试验时捡出的存活心肌节段与此对比，计算 ＮＴＧ－２ＤＥ试验预测 ＡＭＩ运动异常节段收缩功能自发改善的准确性，并评价其安全性。结果：１９例首次ＡＭＩ ，患者１２６个异常节段中，４２个节段（３３．３％）收缩功能有自发改善。与此对比，ＮＴＧ－２ＤＥ试验预测自发改善的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为６９．０％、８４．５％、６９．０％、８４．５％和７９．４％。结论：ＡＭＩ异常节段中约３３．３％可发生功能自发性改善，Ｎ７Ｌ－２ＤＥ试验对此有较准确地预测价值。