动力髋螺钉内固定治疗44例股骨粗隆部骨折的失败原因分析

目的:分析动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折的失败原因,探讨动力髋螺钉失败防御策略。方法:回顾分析我院采取动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折患者资料,397例患者中共计出现44例内固定失败,分析内固定失败形式与原因,并录入excel表格中,进行透视表分析,进行内固定失败形式与原因排序。结果:397例患者共计出现44例内固定失败,约占11.08%,失败表现形式排次分别是髋内翻畸形31.82%,髋螺钉切割股骨头、颈22.73%,钢板拨钉18.18%,DHS髋螺钉穿出股骨头、颈11.36%,髋螺钉退出9.09%,钢板断裂6.82%,失败病因排次分别为骨质疏松40.91%,股骨头螺钉的位置不佳29.55%,术后下地负重过早(<5周)25.00%,内侧支持结构未行重建13.64%,螺钉松动13.64%,螺钉周围局部骨吸收9.09%,颈干角复位不良4.55%,加压钉过长4.55%。结论:动力髋螺钉内固定是治疗股骨粗隆部骨折的有效手段,但应根据患者的年龄、骨质量、骨折类型充分掌握其手术的适应证,早期恢复解剖复位、髋螺钉位置安置适当、术后康复训练、避免过早负重同样具有重要作用,只有充分认识到各个环节的重要性,才能提高动力髋螺钉内固定的成功率。