R-on-T室早致多形性室速1例

患者男、67岁。因＂间断头昏、眼花、黑矇3年＂入院。患者自诉曾两次无明显诱因出现黑矇,意识丧失,数秒钟后神志自行恢复,意识恢复后自测脉搏缓慢。入院时查体：神志清,左侧颈动脉可闻及杂音,余无特殊。既往患高血压病,2型糖尿病等。门诊心电图（图1）示：窦性心律;陈旧性下壁心肌梗死;室内传导延迟;ST-T改变。心脏超声示：心脏扩大,心尖室壁瘤形成,左室节段性室壁运动异常,左室收缩功能减退。冠脉造影示：冠脉三支病变,前降支近段次全闭塞,回旋支远段狭窄85%,右冠近段狭窄70%,中远段完全闭塞，前降支中段心肌桥，左室心尖部室壁瘤形成。