护理记录书写中应注意的法律问题及防范措施

目的通过研究如何提高护理记录书写质量,以便减少护患纠纷,探索出一套避免护理书写出现法律问题的防范方案。方法随机抽查1560份住院医治病案,重点检测手术安全核对单、护理记录单、手术器械清点单。结果分类整理存在缺陷的625份护理记录,分析记录书写中是否存在法律问题,确定法律问题的种类和性质。结论每位从事护理工作的人员都应提高自身法律意识,规范护理记录,保证病例的真实性、准确性,完善病房护理人员的工作秩序,从而维护医患双方的合法权益。