地佐辛经硬膜外与经静脉进行术后镇痛的比较

目的观察地佐辛经硬膜外与经静脉进行术后镇痛的比较。方法择期接受静吸复合麻醉下接受胆囊切除术的患者80例,随机分为硬膜外镇痛组(E组),静脉镇痛组(V组),每组40例。拔管后,两组均经静脉给予地佐辛0.1mg/kg(作为初始剂量,并连接镇痛泵给药。镇痛泵配置:E组:地佐辛10mg+盐酸罗哌卡因150mg,用0.9%氯化钠注射液稀释至100mL;V组:地佐辛20mg+芬太尼0.5mg,用0.9%氯化钠注射液稀释至100mL。镇痛泵设置:输注剂量:2mL/kg;PCA剂量:2mL;锁定时间:15min。观察并记录患者术后1h、24h、48h的呼吸次数,血氧饱和度,疼痛评分(VAS评分),记录48h曲马多使用量,恶心呕吐和皮肤瘙痒发生率。结果 :V组术后1h,术后24h呼吸频率较E组降低,差异有统计学意义(P<0.05);E组,V组各时点的疼痛评分和镇静评分差异无统计学意义;E组,V组PCA自控次数,曲马多用量差异无统计学意义;E组恶心呕吐,皮肤瘙痒发生率低于V组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛经硬膜外腔镇痛效果可靠,与地佐辛-芬太尼联合静脉镇痛相比,对呼吸动力学影响小,术后恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率低。