恶性梗阻性黄疸的介入治疗(附4例报告)

目的 研究和探讨经皮经肝穿刺胆道外引流并内支架置入术对恶性梗阻性黄疸的疗效。材料和方法 回顾性总结行介入治疗恶性梗阻性黄疸患者 4例 ,其中胰头癌 1例 ,胆囊癌 1例 ,肝门部胆管癌 2例。 4例患者中 3例采用经皮肝穿胆道引流 (PTCD)并胆管内支架置入术。 1例患者系外科的手术前诊断胆结石 ,术中发现肝总管梗阻 ,放置“T”形管后关腹 ,术后黄疸持续不退 ,遂经“T”形管行肝总管扩张并置外引流 ,2周后经“T”形管放置内支架并拔除“T”管及外引流管。内支架选用Wallstent (schnider) 3例 ,Angiomed胆管支架 1例。 结果 本组 4例外引流及内支架置入均一次成功。术后 1～ 2周复查 ,造影剂经外引流管注入后均能顺利流入十二指肠。术后 1周复查血清总胆红素下降 (144 .5± 35 .4) μmol/L ,直接胆红素下降(10 1.8± 46 .0 ) μmol/L。 结论 胆道外引流并内支架置入术对梗阻性黄疸的解除近期疗效满意 ,是姑息性治疗外科不能手术切除的恶性阻塞性黄疸的有效且安全的方法 ,可以替代外科姑息性胆肠吻合术。但要注意在操作过程中严格掌握适应证 ,熟知操作技术要点 ,术前术后对病人的观察亦应仔细 ,尽量避免并发症的出现 ,一旦发现要及早处理 ,以最大限度地提高疗效。