脑钠肽和超声心动图对急性心肌梗死早期重构评估价值的对比分析

目的通过对比分析急性心肌梗死(AMI)患者早期脑钠肽(BNP)水平和超声心动图变化对远期心室重构诊断的准确性,评估二者作为心室重构定量分析指标对左心室重构(LVRM)的预测价值。方法对82例AMI患者采用微粒子酶促化学发光法检测血BNP,彩色多普勒超声仪测量、体表面积校正左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)和左心室收缩末期容积指数(LVESVI),以(LVEDVI—LVESVI)/LVEDVI计算LVEF。并建立随访档案。依6个月后核磁共振成像(MRI)得到的左心室(LV)体积增大大于基态的20%确定为LVRM,将AMI患者分为LVRM组和非重构组。采用t检验、多元Logistic回归分析、受试者工作特性曲线(ROC曲线)等统计学方法,对比分析两组患者BNP、LVEDVI、LVESVI和LVEF的的水平变化,统计学意义和临床意义。结果 AMI患者中,LVRM组的BNP水平较非LVRM组显著升高(P<0.05);LVEDVI、LVESVI、LVEF、BNP用于预测LVRM的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.583、0.591、0.762、0.798,LVEF和BNP符合能够预测LVRM的条件(AUC>0.7,P<0.05)。将BNP阈值定为588.5pg/ml时,其预测LVRM的敏感度为66.5%,特异度为81.8%,阳性预测值为58.7%,阴性预测值为83.8%,准确度为68.7%;多因素Logistic回归分析LVEF、BNP与LVRM相关,是LVRM发生的独立预测因子。结论血BNP水平和LVEF均可用于预测心肌梗死后早期LVRM的发生,但BNP的预测能力更强,且独立于LVEF。