耐多药肺结核早期外科治疗的临床效果分析

目的探索耐多药肺结核早期外科治疗的手术时机,为优化耐多药肺结核治疗方案提供询证医学依据。方法选取重庆市公共卫生医疗救治中心胸外科2006年7月至2010年6月经药敏试验确诊为耐多药肺结核予以手术治疗的患者共42例作为观察组[其中男性29例,女性13例,年龄(36.7±1.5)岁]进行病肺切除,术后继续予以有效药物化疗12个月以上,另随机选取同期经药敏确诊为耐多药肺结核,并具备肺叶切除指征的门诊患者43例[其中男性27例,女性16例,年龄(39.5±1.0)岁],根据药敏试验选取有效药物单纯化疗的耐多药肺结核患者作为对照组。两组患者均予以连续不间断随访12～24个月,对比分析两组患者治愈率、并发症发生率、死亡率等临床指标。结果对照组治愈率41.9%(18/43),病情逆转率18.6%(8/43),死亡率16.3%(7/43);观察组治愈率83.3%(35/42),病情逆转率4.8%(2/42),并发症发生率28.6%(12/42),死亡率2.4%(1/42)。两组治愈率、死亡率比较有统计学显著差异(P<0.01),病情逆转率比较有统计学差异(P<0.05)。结论对确诊耐多药肺结核,经内科治疗2个月以上者均可考虑病肺手术治疗,早期手术治疗效果优于晚期手术治疗,其手术并发症与普通胸外科手术的肺叶切除一致。