多层螺旋CT双期动态增强扫描对小肠原发性肿瘤的诊断价值

目的评价多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)双期动态增强扫描小肠原发性肿瘤的诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析21例经手术病理和免疫组织化学证实的小肠原发性肿瘤(十二指肠和壶腹周围肿瘤除外)的临床及CT资料。结果 1)腺癌10例,其中空肠近端7例、回肠远端3例。平扫表现:肠壁不规则、局限性增厚,形成突入肠腔肿块,伴肠腔狭窄,4例合并小肠梗阻。增强扫描:病灶中等不均匀强化,局部肠系膜和腹膜后淋巴结肿大3例。2)间质瘤6例:空肠间质瘤4例、回肠间质瘤2例。平扫表现:肠襻向腔外生长呈类圆形或分叶状肿块。4例较大肿瘤中间区域有出血坏死;2例边界不清,与周围肠管粘连。增强扫描:肿瘤实质期明显强化,且延迟强化。3)淋巴瘤4例:回肠近端1例、回盲部2例、空肠1例。平扫表现:肠壁呈环形增厚。肠壁不对称性增厚2例,在肠系膜形成分叶样肿块、多节段受累2例,肠系膜及腹膜后淋巴结多发性肿大3例。增强扫描:动脉期和门脉期强化不均匀,肠系膜血管被肿瘤包绕2例,无受压移位。4)脂肪瘤1例,位于空肠近端,表现为空肠内类圆形低密度肿块,无强化。结论MSCT双期动态增强扫描能准确显示所有肿块的部位、大小,并能根据肿瘤强化程度、形态判断肿瘤的性质。