WONCA研究论文摘要汇编——SPARX—计算机化自我帮助干预对青少年抑郁症的治疗效果

目的评估新型计算机认知行为治疗干预方法 SPARX(智能、积极、主动、现实及其他想法)与常规治疗相比,对青少年抑郁症的治疗效果较好。设计多中心随机对照非劣性试验。场所新西兰24家初级保健机构(青少年诊所、全科诊所和学校咨询服务机构)。参试者187例年龄12～19岁无严重自残倾向、初级保健医生建议其接受治疗的青少年抑郁症患者:SPARX组94例,常规治疗组93例。干预SPARX组:7个计算机认知行为疗法模块在4～7周内完成;常规治疗组:与经培训的咨询师及临床心理医生进行面对面咨询。结局主要结局为儿童抑郁评价量表(修订版)的得分变化。次要结局包括呈现于儿童抑郁评价量表(修订版)的应答及疾病减轻情况,Reynolds青少年抑郁量表(第2版)、心境和情感问卷、Kazdin儿童绝望量表、Spence儿童焦虑量表、儿童幸福和生活质量满足度问卷及治疗总满意度评价量表的得分变化。结果 SPARX组为94例受试者,平均年龄15.6岁,62.8%为女性;常规治疗组为93例受试者,平均年龄15.6岁,68.8%为女性。干预结束后对170例受试者(91%;SPARX组85例,常规治疗组85例)进行评估;3个月随访时对168例受试者(90%;SPARX组83例,常规治疗组85例)进行评估。基于完成计划治疗的病例分析显示SPARX的治疗效果不亚于常规治疗。干预后SPARX组和常规治疗组的儿童抑郁评价量表(修订版)原始得分分别平均下降10.32和7.59〔组间差异2.73,95%CI(-0.31,5.77),P=0.07,P=0.030〕,但应答率在两组间无显著差异(n=47,66.2%vs.n=42,58.3%)〔组间差异7.9%,95%CI(-7.9%,24%),P=0.332〕。所有次要结局指标均表明SPARX的治疗效果不亚于常规治疗。意向治疗分析证实了这些发现。疗效在随访过程中无改变。与干预相关的"可能"或"很可能"的不良事件发生率在两组间无明显差异(SPARX组11例,常规治疗组11例)。结论对于因抑郁症状去初级保健机构就诊的青少年而言,SPARX可以作为常规治疗以外的治疗方法,满足常规治疗无法达到的需求。