恩替卡韦联合糖皮质激素治疗重度慢性乙型肝肝炎的临床分析

目的评价恩替卡韦联合糖皮质激素治疗对重度慢性乙型肝肝炎的疗效及安全性。方法回顾性分析85例乙型肝炎患者资料,选择入院时血清总胆红素为68～171μmol.L-1,凝血酶原活动度>40%的患者分为治疗组45例,对照组40例,其中治疗组在综合治疗的基础上应用恩替卡韦抗病毒及甲强龙治疗。对照组40例采用恩替卡韦抗病毒及常规综合治疗。观察两组治疗前后的临床症状、血清总胆红素、凝血酶原活动度、HBVDNA及并发症等情况。结果 4周后与对照组比较,治疗组患者血清总胆红素明显降低(P<0.05),凝血酶原时间下降幅度大(P<0.05),临床症状明显好转。4周后血清(PCR法)HBVDNA阴转率治疗组为86.67%,与对照组的77.50%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的治疗失败率为8.84%(4/45),明显低于对照组的27.50%(11/40)(P<0.05)。两组出血、感染等不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论恩替卡韦联合应用糖皮质激素对重度慢性乙型肝炎疗效显著,安全性好。