强化降糖治疗对2型糖尿病合并冠心病患者不良心血管事件的影响

目的:探讨强化降糖治疗对于2型糖尿病合并冠心病患者不良心血管事件发生率的影响。方法:回顾分析330例2型糖尿病合并冠心病患者,根据血清平均糖化血红蛋白(HbAlc)的水平分为3组,HbAlc<6.5%为强化降糖组(A组),6.5%<HbA1c<7.5%为标准降糖组(B组),7.5%<HbA1c<8.5%为宽松降糖组(C组),统计3组患者的临床特征、3年内的不良心血管事件(MACE)发生率(包括非致死性心肌梗死、再次心肌梗死、卒中、充血性心衰、微血管事件、猝死等)。强化降糖治疗指采取胰岛素或口服药物使血糖控制在理想范围。结果:3组间总MACE发生率显著不同,差异有统计学意义(P<0.05),但非致死性心肌梗死、卒中等大血管事件发生率和死亡率却无显著性差异(P>0.05);两两比较,A组较B、C两组总MACE发生率和微血管病变发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);3组间低血糖发生率明显不同,差异有统计学意义(P<0.05),其中A组低血糖发生率较B、C两组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强化降糖治疗能够显著降低2型糖尿病合并冠心病患者的不良心血管事件,但并未显著减少大血管事件,同时更增加了低血糖事件的发生。