软性膀胱镜肾脏取石术在后腹腔镜手术中的应用

目的：在后腹腔镜治疗’肾盂输尿管连接部梗阻（uPJ0）或输尿管结石手术中，探讨软性膀胱镜同期处理同侧合并肾结石的可行性及临床应用价值。方法：回顾分析后腹腔镜治疗22例UPJO及输尿管结石过程中同期采用软性膀胱镜治疗合并同侧肾结石患者的临床资料：UPJ015例，男女比例8：7，平均年龄32岁，肾脏结石大小为9—24ram（平均19mm）；输尿管结石7例，男女比例4：3，平均年龄45岁，肾脏结石大小为11～28mm（平均16ram）。其中左侧肾结石12例，右侧10例，均伴不同程度患侧肾功能受损。12例为肾内多个肾盏多个结石，结石数目4～20枚，平均12枚。单纯肾下盏多发结石5例，结石数目3-15枚，平均10枚。鹿角形结石5例。其中左侧肾结石10例，右侧肾结石12例，病变侧肾功能均有不同程度下降。结果：22例患者中，一期结石清石率为100％，手术时间90～250min，平均手术时间140min，平均术中出血量135mL，术后平均住院7d（5-11d），围手术期无严重并发症发生。22例患者随访4～10个月，经B超及静脉肾盂造影检查，手术侧肾积水减轻或消失，无继发肾结石形成，肾功能均获改善。结论：软性膀胱镜联合后腹腔镜可有效处理UPJO及输尿管结石合并的同侧肾结石，是临床处理肾结石的一种新的尝试，其临床应用价值有待进一步验证。