无痛胃镜与普通胃镜治疗上消化道异物的临床对照观察

目的观察比较无痛胃镜与普通胃镜治疗上消化道异物的安全性及优越性。方法将2010年5月至2012年11月我院收治的86例上消化道异物患者随机分为无痛胃镜组44例和普通胃镜组42例。无痛组先后缓慢静注芬太尼0．5～1mg／kg、丙泊芬1．5mg/kg，等患者进入意识镇静后插入胃镜进行治疗，治疗过程中如患者出现体动（肢体活动或皱眉等）则加用丙泊酚0．5～1mg＆g至体动消失。普通组予以盐酸利多卡因胶10ml局部麻醉，等咽喉部有麻木感后插入胃镜操作。观察并记录两组患者治疗前、治疗过程中及治疗后恶心、呕吐、呛咳、出血、穿孔、咽炎、吸人性肺炎发生率各项指标。结果无痛组成功取出43例（成功率97．7％），1例因异物较尖锐、刺入食管壁较深，有穿孔刺入主动脉的危险而转外科手术治疗。普通组成功取出41例（成功率97．6％），1例因异物大而不规则、边缘较锐利、胃内停留时间长（6d），炎症反应很明显，有大出血的可能而转外科手术治疗。无痛组术中不良反应：呛咳3例，出血1例；普通组术中不良反应：恶心42例，呕吐40例，呛咳38例，出血20例。无痛组术后并发症：吸入性肺炎1例，咽喉炎3例；普通组术后并发症：吸入性肺炎9例，咽喉炎11例。结论经胃镜治疗上消化道异物安全有效，无痛胃镜治疗上消化道异物较普通胃镜痛苦及不良反应少。