毛囊型银屑病1例

患者男，26岁。周身反复鳞屑性丘疹伴瘙痒3年，加重半月。患者3年前无明显诱因于双下肢出现针尖至粟粒大毛囊性丘疹，上覆白色鳞屑，伴瘙痒，当地县医院拟“银屑病”给予口服、外用药物（具体名称不详）治疗1个月，皮损基本消退。半月前无明显诱因皮损复发，同时数量不断增多，后逐渐蔓延至周身，伴明显瘙痒，遂来我院，门诊拟“寻常型银屑病”收住院。体检：系统检查未见明显异常。皮肤科检查：躯干、四肢散在粟粒至绿豆大毛囊性红色丘疹，境界尚清，上覆白色鳞屑，鳞屑易刮除（图1）。右股屈侧皮损组织病理示：表皮角化过度及角化不全，棘层肥厚，上皮脚下延，真皮层水肿，毛细血管扩张，散在炎细胞浸润（图2）。入院后给予静滴复方甘草酸苷、口服消银胶囊，外用复方丙酸氯倍它索软膏、卡泊三醇软膏等药物配合紫外线照射及中药熏蒸，治疗10天后，大部分皮损消退，无新皮损，出院。毛囊型银屑病为寻常型银屑病的一种罕见类型，即出现与毛囊一致的丘疹，此型患者成人多于儿童，女性多于男性。临床一般分为成人型和儿童型两种。毛囊性损害在经过一段时间后，可逐渐增大形成典型的寻常型银屑病皮损，一般认为，毛囊性损害可为寻常型银屑病在进展期伴发或初发皮疹的一种表现，按寻常型银屑病进行治疗，毛囊性丘疹可逐渐消退。临床主要与毛囊性扁平苔藓和毛发红糠疹相鉴别。