超低位直肠癌保肛手术疗效观察

Observation of Clinical Efficacy of Anus-Preserving Operation in Treatment of Ultra-Lower Rectal Cancer

目的评价超低位直肠癌保肛手术的安全性和疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2004年10月至2010年12月期间收治的48例行管扎式结肠肛管吻合术的超低位直肠癌患者的临床资料。结果 48例患者手术均获成功,手术时间120～221 min,(178±37)min;术中出血量70～210 mL,(167±38)mL;术后排气时间2～5 d,(3.1±1.2)d;术后排便时间8～11 d,(9.1±1.4)d。保留完整齿状线者27例,保留齿状线≥1/2者14例,保留齿状线<1/2者7例。所有患者均获随访,随访时间1～7年,平均32个月。术后有3例患者发生吻合口狭窄,无吻合口漏发生。术后1年有25例患者的肛门括约肌功能达优,其中保留完整齿状线者18例,保留齿状线≥1/2者7例;良好16例,其中保留完整齿状线者9例,保留齿状线≥1/2者7例;一般7例,均为保留齿状线<1/2的患者,优良率为85.4%(41/48)。随访期间,2例患者分别于术后9个月和13个月直肠癌局部复发,其中1例于术后23个月死亡。结论超低位直肠癌保肛手术是一种安全的、可行的手术方式,可以在根治的前提下达到保肛的目的。