丙酸氟替卡松联合孟鲁司特治疗中重度哮喘的近远期效果分析

目的观察丙酸氟替卡松联合孟鲁司特治疗中重度儿童哮喘的临床疗效及对炎性细胞因子影响，分析联用的临床优势。方法将88例符合入组标准的哮喘患儿随机分为观察组44例和对照组44例，对照组口服孟鲁司特，观察组在对照组的基础上，雾化吸入丙酸氟替卡松，两组均治疗3个月，治疗前后观察患儿症状改善情况，并记录改善时间，进行呼吸功能监测，测定痰液中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、白细胞介素-5（IL-5）、肿瘤坏死因子（TNF—a）及血清嗜酸性粒细胞（EOS）、血清IgE，随访12个月，观察哮喘复发情况。结果（1）观察组与对照组的总有效率、6个月复发率、12个月复发率分别为97．73％比70．45％、11．36％比40．91％、22．73％比63．46％，观察组的总有效率高于对照组（妒=12．905，P〈0．01），观察组的6个月复发率、12个月复发率明显低于对照组（x^2=9．948、15．006，均P〈0．01）；（2）观察组与对照组咳嗽、呼吸、哮鸣音消失时间分别为（5．4±1．6）d比（6．8±1．7）d，（1．8±1．1）d比（2．6±1．4）d，（3．6±2．2）d比（8．9±2．1）d，观察组各项指标均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；（3）观察组、对照组治疗后呼气流速峰值（PEF）、1h的第1秒用力呼气量（FEV．）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、白细胞介素．5（IL-5）、肿瘤坏死因子（TNF—a）及血清嗜酸性粒细胞（EOS）、血清IgE均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（均P〈0．01），治疗后观察组、对照组PEF、FEV1、ECP、IL-5、TNF—a、EOS、IgE分别为（96．4±11．6）比（83．6,4-11．4），（92．7±11．6）比（84．3±9．8），（10．6±6．4）比（27．2±9．5），（22．4±8．6）比（66．8±17．5），（47．6±15．7）比（65．3±17．6），（0．25±O．12）比（0．41±0．38），（1789±671）比（2254±732），差异具有统计学意义，均P〈0．05。结论丙酸氟替卡松联合孟鲁司特能显著提高儿童哮喘的治疗效果，协同降低炎性因子种类与浓度水平，提高肺功能，预防远期复发，是治疗中重度儿童哮喘的较好方法。