中晚期妊娠合并结石性脓肾19例治疗体会

目的总结中晚期妊娠合并结石性脓肾的治疗方法和经验。方法19例中晚期妊娠合并结石性脓肾患者在局部麻醉下经尿道膀胱镜直视下逆行置人5F双J管于患侧输尿管、肾盂内持续引流，或患者取健侧侧斜卧位，腰部垫高，在超声定位及引导下，穿刺针置人目标盏，筋膜扩张器扩张后，置入深静脉穿刺导管或14F肾造瘘管持续引流，配合有效的抗生素治疗。结果行膀胱镜下逆行双J管置入及经皮肾穿刺造瘘持续引流，术后患者体温逐渐下降，6—13h体温均降至正常，肾积水均消失，腰部疼痛均消失。1例患者逆行置入双J管1个月后再次出现高热，查尿常规，白细胞计数升高，给予抗生素治疗无效后，膀胱镜下拔出双J管，改行经皮肾穿刺造瘘持续引流。患者均足月分娩，未因操作而引起早产、脓毒血症、感染性休克等严重并发症。1例分娩后出现双J管向上缩入输尿管内，经输尿管镜取出。结论膀胱镜下逆行双J管置入及经皮肾穿刺造瘘持续引流治疗中晚期妊娠合并结石性脓肾是一种安全、经济、高效的治疗方法。