CAT方案治疗难治复发急性髓性白血病

目的探讨CAT联合方案治疗难治或复发急性髓性白血病(AML)的疗效和不良反应。方法对42例难治或复发AML患者予CAT方案治疗,CAT方案包括环磷酰胺300～500 mg/m2,每12小时1次,第1～3天;阿糖胞昔1 000～1 500 mg/m2,1次/d,第2～6天;拓扑替康1.25 mg/m2,1次/d,第2～6天。Hb<60 g/L或出现明显贫血症状时输注浓缩红细胞。Plt<20×109.L-1或出现出血时输注血小板。中性粒细胞绝对计数<0.5×109.L-1时常规应用粒细胞集落刺激因子。结果 3例患者化疗后未复查骨髓无法评估疗效,可评估疗效39例。获得完全缓解18例(46.2%),部分缓解2例(5.1%),总有效率达51.3%,未缓解19例(48.7%)。复发时间大于12个月组的有效率明显优于复发时间小于12个月组(73.3%vs 28.6%),差异有统计学意义(P=0.027)。而难治和复发AML患者的疗效差异无统计学意义(P=1.000)。中位总生存时间16(2～88)个月,复发后中位总生存时间5(1～49)个月,12例缓解患者中位缓解时间为9(2～49)个月。骨髓抑制很普遍,非血液学毒性最常见的是感染,发生率为100%。观察期间死亡1例(2.32%)。结论 CAT方案对难治复发AML患者有较好的疗效且患者耐受性良好,值得进一步探讨。