腹腔内镜检查对诊断结核性腹膜炎的价值

目的探讨腹腔内镜检查及直视下腹膜活检对诊断结核性腹膜炎的价值,并评价深度镇静麻醉下行腹腔内镜检查的可行性及安全性。方法回顾性分析48例在镇静麻醉下行腹腔内镜检查(包括经脐及经胃NOTES路径)及病理活检确诊为结核性腹膜炎患者的相关临床资料。结果所有患者均在镇静麻醉下顺利完成操作,术中监测生命体征平稳。其中经脐路径26例,经胃NOTES路径22例,所有患者影像学检查(B超或CT)均有腹腔积液,均呈渗出液改变。其他各项实验室及辅助检查的阳性例数分别为血沉升高41例、CA125升高35例、结核菌素试验阳性13例、血红蛋白下降11例、结核抗体阳性3例、结肠镜检查阳性1例,5例患者胸片显示有陈旧性肺结核征象。所有患者腹腔积液细胞学检查、腹腔积液细菌学检查、胃镜检查均阴性。腹腔内镜检查腹膜及邻近器官表面有白色粟粒样结节对诊断结核性腹膜炎最具有特异性,根据内镜表现可分为粟粒型、粘连型、干酪型及混合型4种类型。结论腹腔内镜检查及靶向性腹膜活检是确诊结核性腹膜炎非常有效的诊断方法,镇静麻醉下行腹腔探查操作安全可行。