微创经皮肾镜术后远期出血的原因分析及治疗

目的探讨微创经皮肾镜取石术(PCNL)术后远期出血的原因及治疗措施。方法现对2例PCNL术后远期出血的临床资料进行回顾分析。该组2例均为肾脏多发性结石患者,术后20d左右出现远期大出血。行肾动脉造影显示1例为右肾下后动脉分支出血伴动静脉瘘,予右肾下后动脉分支栓塞治疗。另1例为右肾后动脉走形异常右肾段动脉出血,予右肾后动脉栓塞术。结果例1栓塞治疗后仍有淡红色血尿,予以保守治疗后治愈,分肾功能良好。例2右肾后动脉栓塞后,出血立即停止,随访4个月后,肾脏轻度萎缩,分肾功能轻度受损。结论 PCNL术后最常见的并发症为出血,术后远期出血常继发于肾动脉假性动脉瘤、肾动静脉瘘形成或肾动脉撕裂伤。选择性肾动脉栓塞是治疗PCNL术后大出血的有效方法,PCNL术后严重出血保守治疗后如无改善,应及早采取介入治疗。