21例Ebstein畸形外科治疗临床分析

目的总结分析该院21例三尖瓣下移畸形手术矫治及术后处理的经验。方法 2001—2011年,该科共收治21例三尖瓣下移畸形的患者,其中19例行Danielson法即纵向折叠房化右心室术,三尖瓣环其中8例行单纯Devegar’s法成形,11例加用Carpentier"C"弹性环成形,2例行三尖瓣置换术。合并卵圆孔未闭3例,合并室间隔1例,动脉导管1例。结果 2例出现低心排综合征。2例死亡,死亡率为9.52%,死亡原因:1例术后出现脑梗塞,脑出血,1例出现感染性心内膜炎。19例病人康复出院,心功能明显改善,疗效满意。结论三尖瓣下移畸形临床表现差异很大.主要取决于右心室功能,只要心脏功能下降,心脏进行性扩大及紫绀加重者均应尽早手术。手术方法有房化右室折叠,在此基础上选择单纯Devega法三尖瓣成形术、加用Carpentier"C"弹性环成形术,三尖瓣置换术。治疗的关键是恢复三尖瓣的位置和功能,术后及时调整心脏功能。