跟腱断裂术后皮肤缺损的治疗

目的探讨不同手术方法治疗跟腱断裂术后皮肤缺损,分析并总结治疗的关键。方法回顾分析2008年10月至2012年9月跟腱断裂修复术后皮肤缺损患者11例,其中采用扩创游离植皮术1例,扩创+腓肠神经营养皮瓣术8例,局部转移皮瓣术1例,腓肠神经营养皮瓣+锚钉修复跟腱术1例。术前均控制感染,换药至创面新鲜、干净。术后观察外形并随访。结果 11例患者均获得随访,10例患者伤口均Ⅰ期愈合,1例患者出现皮瓣远端伤口不愈合,经清创跟腱切除后愈合良好。按Themanns疗效评定标准评价治疗结果,其中优2例,良7例,可2例,优良率达81.81%。结论跟腱自身的血供特点及修复时的处理不当是造成术后伤口感染、皮肤缺损的主要原因。皮肤缺损面积大小不等,选择适当的处理方法尤其重要。腓肠神经营养皮瓣具有成熟、有效、可靠的特点,是一种较好的治疗方法。抗生素的有效应用及适合的外固定也是治疗的关键。