CT在评价慢性肾病经皮肾穿刺活检术后并发症中的应用

目的:通过与超声(US)的对比研究,评价CT对慢性肾病经皮肾穿刺活检术后不同血肿类型及相关肾损伤的显示能力,探讨CT三期动态增强扫描在评价经皮肾穿刺活检术后并发症中的应用价值。方法:6000例慢性肾病经皮肾穿刺活检术后的患者,其中156例术后临床症状比较重者行CT平扫,75例同时行三期动态增强扫描,并对发现血肿的病例通过Volume软件测量血肿体积大小。所有患者在穿刺前、后均行肾脏US检查。结果:CT检测发现72例(46.2%,72/156)血肿,根据CT表现将血肿分为3种类型:肾包膜下血肿55例(76.4%,55/72),合并轻度肾撕裂伤3例(5.4%,3/55);吉氏筋膜下血肿12例(16.7%,12/72),合并轻度肾撕裂伤5例(41.7%,5/12);腹腔血肿5例(6.9%,5/72),合并肾重度撕裂伤4例(80.0%,4/5);2例吉氏筋膜下血肿和3例腹腔血肿并发肾内假性动脉瘤。US检测发现72例血肿,其中发现肾撕裂伤1例。3种类型血肿体积大小分别为(9.55±10.21)ml、(209.85±126.21)ml、(1638.72±291.76)ml;经方差分析两两比较,三组相互之间均差异有统计学意义(P<0.01)。结论:CT对慢性肾病经皮肾穿刺活检术后轻度并发症的评价与US有同等价值,对严重并发症的评价较US有明显优势。CT对病变既能做出定位诊断,又能得出定性诊断,对指导临床治疗方案有很重要的实用价值。