颅内蛛网膜囊肿的手术适应证及手术治疗方法研究（附70例病例分析）

目的探讨颅内蛛网膜囊肿（IAC）的手术适应证及手术治疗方法。方法回顾性分析70例IAC患者的临床资料，其中11例采用保守治疗，36例行显微镜囊肿切除＋脑池沟通术，23例行囊肿-腹腔分流术。结果11例保守治疗患者中，囊肿缩小及消失率为9．1％，临床症状改善率为9．1％。36例行显微囊肿切除＋脑池沟通术患者中，术后并发症率为25％，囊肿缩小及消失率为83．3％，临床症状缓解率为83．3％。23例行囊肿-腹腔分流术的患者中：术后并发症发生率为34．8％，囊肿缩小及消失率为78．3％，临床症状改善率为82．7％。结论（1）手术适应证：①有明显的颅内压增高症状、体征，如恶心呕吐，头痛等；②有局灶性神经功能受损症状，如肢体运动障碍，共济失调，视力视野受损；③有反复癫痫发作；④IAC囊腔出血或合并硬膜下血肿；⑤症状虽不明显，但IAC所在部位的脑组织明显受压萎缩；⑥可能影响脑组织功能发育的儿童患者，应积极手术治疗。（2）积极的手术治疗可明显缓解IAC的临床症状及缩小甚至消除囊肿。（3）显微囊肿切除＋脑池沟通术和囊肿-腹腔分流术在治疗IAC上均可取得很好的效果，前者可能更具有优势。