巨淋巴结增生症的临床特点及外科治疗

目的探讨巨淋巴结增生症(castleman’s disease,CD)的临床特点及外科治疗方法。方法分析2005年10月至2010年3月首都医科大学附属北京友谊医院收治9例巨淋巴结增生症患者的临床资料,其中男7例、女2例,平均年龄51.8岁。出现临床症状2例,包括咳嗽、胸闷、发热、乏力、盗汗等,其他为体检发现。9例患者术前均行胸部X线片、胸部CT、单光子发射计算机断层成像术(SPECT)和腹部B超检查。接受手术切除治疗。结果在临床分型中,单中心型CD 5例,多中心型CD 4例;病理分型中,透明血管型6例,浆细胞型1例,混合型2例。由于瘤体血供丰富,术中出血较多,平均出血量514.4 ml,最多2 500 ml。5例单中心型CD患者均生存,无复发;多中心型CD 4例,随访3～5年,4例均生存,其中2例分别于术后1年、3年后复发,再次行手术切除,术后病理结果与第1次手术相同。结论 CD的诊断主要依靠影像及病理学,而最后确诊还应以病理学为准。无论哪种类型的CD外科切除均为有效的治疗方法,单中心型CD手术切除病变可达到彻底治愈的目的,而多中心型CD手术切除后仍有复发可能,应适当联合化疗、放疗等其他治疗手段。