手术再通治疗长期血液透析病人动静脉内瘘闭塞的临床研究

CLINICAL STUDIES OF SURGICAL RECANALIZATION TREATMENT IN PATIENTS WITH LONG-TERM HEMODIALYSIS ARTERIOVENOUS FISTULA OCCLUSION

目的探讨长期血液透析患者动静脉内瘘闭塞后,原位手术再通及溶栓治疗的临床效果。方法将65例动静脉内瘘闭塞的长期血液透析患者,随机分为手术再通组33人,溶栓组32人。手术再通组的治疗方法:切开动静脉内瘘取出血栓、切除狭窄血管或扩张血管,使内瘘通畅。溶栓组的治疗方法:给予低分子肝素及用尿激酶溶栓。结果手术再通组33例患者中,29例患者术后动静脉内瘘即畅通,触及明显血管震颤,其中26例术后3天内行可以血液透析治疗,血流量达250ml/min以上,成功率88.9%,4例不成功。溶栓组32例患者中,19例溶栓成功,成功率59.2%,10例不成功。结果显示手术再通组的成功率比溶栓组高,二组之间有显著性差异,p<0.05。结论长期血液透析患者成熟的动静脉内瘘闭塞后,原位手术再通较血管内局部溶栓效果好,特别是在内瘘血管肥厚狭窄和血栓形成时间较长,已经机化时,只有手术能让内瘘复通。