Stanford B型主动脉夹层动脉瘤行腔内隔绝术治疗的临床分析

目的:观察分析腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤的临床经验。方法:回顾性分析2008-02～2011-08经我科治疗的48例Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤的临床资料。术前均采用CTA(CT血管成像)检查对病人进行评估,在DSA(数字减影血管造影)的监控下将带膜支架置入胸主动脉内膜破口处,封闭夹层近端第一破口,支架置入后即行DSA.同时于术后1、3、6 mo及1 a以后每隔1 a行CTA随访,主要包括病人生存状况、内漏类型及残余夹层真假腔内径。结果:在腔内隔绝后,术中造影发现Ⅰ型内漏4例,2例近端内漏行球囊扩张后内漏消失,2例漏血较少,未予处理。术后1、3 mo复查CTA 1例内漏仍存在,但假腔直径未见扩大。Ⅱ型内漏1例,因漏血较少,未予处理,术后3 mo CTA复查内漏自行封闭。48例病人中,术中行左锁骨下动脉"烟筒"支架3例,所有病人均未出现左上肢盗血综合征,也无心、脑、肺、肾功能衰竭及截瘫等严重并发症。结论:腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤安全、简捷和有效。