踝关节应力试验在腓骨骨折、三角韧带损伤治疗中的应用

目的:探讨踝关节应力试验在诊断腓骨骨折合并三角韧带损伤以及选择治疗方法的可行性和准确性。方法:选择101例踝关节旋后-外旋型骨折患者,所有受试患者均摄应力X线。应力试验(+),临床内侧有症状(压疼、淤斑、肿胀)则考虑S-EⅣ型,手术治疗。应力试验(-);临床内侧无症状,则考虑S-EⅡ型,非手术治疗(功能支具或石膏)。应力相(+),临床无内侧损伤症状,治疗由医生或病人选择。结果:101例患者中66例应力相(+),66例应力试验阳性者中36例(56%)内侧压疼,36例(56%)内侧肿胀,17例(26%)内踝处有淤斑,内侧间隙增宽并有1项或多项临床体征者(S-EⅣ型),其内侧间隙平均为5.3 mm。35例应力试验阴性者中6例(17%)内侧压疼,3例(9%)内侧肿胀,2例(6%)内踝部淤斑。66例应力试验阳性者中30例(45%)无内侧损伤症状,其中20例非手术治疗,10例手术治疗。所有病例踝关节活动正常,平均AOFAS评分,Ⅰ组评分为94,Ⅱ组评分为93。结论:踝关节应力试验在可以提高踝关节骨折诊断与治疗的准确性。