剖宫产术中胎盘宫角附着9例诊治分析

目的探讨剖宫产术中胎盘宫角附着的临床特点、诊治方法及预后。方法 2000年9月至2010年9月某院产科进行剖宫产术3522例患者中发现胎盘宫角附着9例患者,对该组患者的孕期资料、术中情况、处理方法及预后进行回顾性分析。结果 9例均行子宫下段剖宫产术,均并发产后出血,其中3例患者先行宫腔填塞,无效后再进行宫角缝扎术,产后出血量865～1550ml,平均1172ml;5例患者直接行宫角间断缝扎术的患者,产后出血量465～975ml,平均721ml;1例患者因产后出血并发弥散性血管内凝血(DIC),行子宫次全切除术,产后出血量2210ml。3例患者术后患侧输卵管损伤,1例患者术后诉腹痛。结论胎盘宫角附着发生机制不清,可能是宫角妊娠至足月的少见表现,或是孕卵着床部位接近宫角,胎盘生长时累及宫角。剖宫产术中容易并发产后出血,采用患侧宫角间断缝扎术可简单有效止血,术后并发症少,可不需行宫角楔形切除术。术中单用宫腔填塞对该类病例止血效果不佳。如并发DIC,多种止血方法无效者,仍需行子宫次全切除术。