局部麻醉下行PPH术治疗重度内痔32例报道

Treatment of 32 Cases of Severe Hemorrhoids Underwent PPH with Local Anesthesia

目的探讨在局部麻醉下行痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗重度内痔的可行性及临床应用价值。方法笔者所在医院科室从2005年起对32例Ⅲ度及Ⅳ度脱垂性内痔(含1例混合痔)患者均采用苯巴比妥+氢溴酸东莨菪碱+利多卡因肛管直肠环形局部浸润麻醉行PPH术,对其麻醉效果、手术时间、术中及术后疼痛、尿潴留、术后感染、肛门狭窄、住院时间、治疗满意度等进行分析。结果 32例患者均顺利完成手术,有1例术中改行低位连续硬膜外麻醉,1例辅加镇静剂及镇痛剂。术后28例对疼痛能耐受,4例需镇痛药物;1例患者有肛门坠胀感;所有患者伤口均一期愈合,无尿潴留、术后感染、出血、肛门狭窄等并发症发生;31例对疗效满意,有1例感肛门坠胀,行温水坐浴及痔疮膏纳肛治疗1周后缓解。住院时间3～6 d,平均4 d。32例患者均进行有效随访,随访时间2～4个月,平均3个月,无大便失禁或复发,肛门控便能力均可。结论局部麻醉下行PPH术治疗重度内痔是一种安全可行的手术方法,麻醉操作护理简单,疗效确切,术后并发症少,术后恢复快,并可减少医疗费用。