非增强螺旋CT在急诊诊断泌尿系结石中的作用

目的:比较非增强螺旋CT、B超、KUB+IVU对泌尿系结石的诊断价值。方法:分析绍兴文理学院附属医院90例临床急性腰腹部绞痛,初步怀疑泌尿系结石的患者行泌尿系螺旋CT平扫,同时作KUB+IVU和B超检查对照。结果:70例泌尿系结石(6例经保守治疗自行排出小结石,15例经体外冲击波碎石后排出结石证实,8例经手术切开取石,41例经输尿管镜取石),非增强螺旋CT诊断泌尿系结石70例。B超诊断泌尿系结石52例,2例假阳性。KUB+IVU诊断泌尿系结石48例,5例假阳性(4例为盆腔静脉石,1例为骨盆骨岛)。非增强螺旋CT,B超,KUB+IVU诊断结石的敏感度分别为100%、74.3%、68.6%。非增强螺旋CT,B超,KUB+IVU诊断结石的特异度分别为100%、90.0%、75.0%,阳性预测值分别为100%、96.3%、90.6%,阴性预测值分别为100%、50%、45%,约登指数分别为1、0.64、0.43。非增强螺旋CT与B超及KUB+IVU比较,χ2值分别是16.3.66、26.10、P值均小于0.01,差异均有统计学意义。结论:非增强螺旋CT的敏感度、特异度均比B超、KUB+IVU高,是急诊诊断泌尿系结石的最有效的方法。