临床药师干预结直肠手术患者围术期抗菌药物应用的效果评价

目的评价临床药师干预我院结直肠手术患者围术期预防性使用抗菌药物的效果。方法对我院2010年全年(干预前)和2011年全年(干预后)结直肠手术患者围术期预防性使用抗菌药物的情况进行回顾性调查分析,比较干预前、后预防性应用抗菌药物的合理性。结果 292例结直肠手术中,抗菌药物使用率100%。临床药师干预后,二代或三代头孢菌素类联合硝基咪唑类使用率稳步上升(由49.2%上升至83.1%)、二代或三代头孢菌素联合氨基糖苷类的使用率逐步下降(由10.6%下降为5.63%)、单用二代头孢菌素及单用氨基糖苷类的比例也大为降低,氟喹诺酮类未再用作预防用药。干预后抗菌药物不合理使用病历数35例(占21.9%),其中术程>3h未追加一剂最常见(占18.8%);干预前抗菌药物不合理使用63例(占47.7%),其中用药时机不正确最常见(占57.6%)。干预后与干预前比较,除了术程>3h未追加一剂的指标不降反升,其余预防性使用抗菌药物的不合理性指标均大幅降低。结论临床药师参与结直肠手术围术期预防性使用抗菌药物,干预措施有效,但临床仍需进一步提高围术期合理用药水平,临床药师的监督作用也需加强。