儿童白血病高白细胞血症临床诊治研究

目的 探讨儿童急性白血病高白细胞血症的临床特征及诊治措施。方法 对7例儿童急性白血病高白细胞血症临床特征、染色体改变、治疗、预后进行回顾性分析，并与同期儿童急性白血病非高白细胞血症进行对比。结果 高白细胞血症临床特征为起病急、进展快、贫血、皮肤粘膜及多脏器出血重，髓外浸润广泛，其中腹腔淋巴结、肾脏受累与对照组比较差异均有显著性意义(确切概率P分别为0.047，0.042)。骨髓象以增生极度活跃为主，多伴有染色体异常。其早期死亡率高，诱导缓解率低，死亡主要原因为白细胞淤滞综合征，较对照组差异有显著性意义(P=0.01)。治疗措施：早期迅速降低外周血中的白细胞是关键；辅以VP或CTX化疗；碱化尿液，水化治疗；纠正低氧血症；预防高尿酸血症；改善凝血障碍和疏通微循环；积极预防肿瘤溶解综合征。结论 综合防治措施，可望降低儿童急性白血病高白细胞血症的早期死亡率，争取化疗机会，改善预后。