闭孔疝6例诊治体会

目的探讨闭孔疝的临床特点、术前诊断方法及治疗措施。方法 6例闭孔疝的疝内容物均为小肠,并形成嵌顿性肠管壁疝(Richter疝)。行疝环松解、嵌顿肠管还纳后,4例小肠壁部分坏死者行坏死段小肠切除及肠吻合术。2例嵌顿肠管还纳后,经热敷肠壁恢复血运,未作特殊处理。荷包缝合疝环处的腹膜(疝囊颈),束紧荷包缝线,关闭疝环。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 6例患者中,2例术前明确诊断为嵌顿性闭孔疝。3例诊断为急性机械性肠梗阻原因待查、1例诊断为消化道穿孔并弥漫性腹膜炎,均在剖腹探查手术中证实为Richter闭孔疝。术后切口感染1例,经更换敷料愈合。1例肠坏死、弥漫性腹膜炎并感染性休克的高龄患者,术后第4 d死于多系统功能衰竭。其余5例均获治愈。结论闭孔疝多见于老年女性,术前诊断率低,易出现并发症。腹、盆腔CT检查可提高早期诊断率,及时手术治疗可提高治愈率,减少并发症及病死率。