原发性肝癌的现代治疗

原发性肝癌（下简称肝癌）的治疗近年来有重大进步，５年生存率已提高到４５％以上。通过小肝癌切除、根治后亚临床期复发灶的再切除以及不能切除肝癌的缩小后切除，约有１５％～３０％的病人术后可获得长期生存。 肝癌切除是目前获得肝癌长期生存的最主要途径，通常采用局部切除，切除后ｌ、３、５年生存率分别达到９５．０％、９１．７％和８５．３％。 对估计不能切除的大肝癌，先作非切除性手术或作经皮局部治疗等，待肿瘤缩小后切除，术后５年生存率可与小肝癌切除后无异。 肝移植对不适宜切除的小肝癌有良好效果，但术后早期死亡率相对较高，加之供肝短缺，一般不作为一线治疗。 凡不能手术治疗的中晚期肝癌，多数均适宜作经肝动脉介入治疗。可以引起肝癌组织坏死，瘤块缩小。多数认为可延长生存期。肿瘤愈小，生存率愈高，小于２ｃｍ的肝癌病例多可生存５年以上。门静脉插管栓塞治疗与ＴＡＣＥ联合应用可提高疗效，但不宜单用。 经皮酒精注射（ＰＥＩ）于６０％～８０％病例可引起肿瘤完全性坏死。肯定可提高生存率。单个、大小不超过３ｃｍ、血清甲胎蛋白水平低的肝癌疗效最好。５年总复发率为６４％－９８％，重复治疗仍有效。 经皮射频电灼可取得与 ＰＥＩ相似的疗效。治疗后 ＣＴ随访显?