动静脉内瘘堵塞是否首选溶栓或介入治疗

血管通路是血液透析患者的“生命线”，目前最理想的血管通路仍为自体动静脉内瘘。但动静脉内瘘长期通畅率有限，据文献报道其5年通畅率仅30％～50％，且血管条件较差的患者，其可利用的血管资源非常有限，因此如何充分利用自身血管资源十分重要。目前，多项研究发现血栓形成是动静脉内瘘失功的最主要原因。血栓形成主要由于血管狭窄、血管内膜增生、低血压、高凝状态、过度压迫、过度脱水、感染、糖尿病、肥胖、高龄及穿刺而破坏血管壁等。另外，尿毒症患者的高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进等使血管钙化、血管顺应性降低，易导致血栓形成。