轻症慢性乙型肝炎的中医证型与病理相关性研究

目的:研究轻症慢性乙型肝炎(1×ULN≤ALT≤2×ULN)肝活检病理诊断的意义,探讨中医证型与肝病理相关性。方法:选:90例1×ULN≤ALT≤2×ULN慢性乙型肝炎患者,血清HBV-DNA均为阳性(>1 000copys/mL),进行中医辨证分型、并行肝脏活组织穿刺病理检查。结果:90例中,肝郁脾虚证50例,湿热中阻证18例,肝肾阴虚证13例,瘀血阻络证9例。肝活检结果分布向G2/S1和G2/S2集中。炎症活动(G)以G2为主,占67.78%(95%CI=58.13%～77.43%,61/90);纤维化程度(S)以S1和S2为主,占82.22%(95%CI=74.32%～90.12%,74/90)。炎症坏死≥G2者占80.00%(95%CI=71.74%～88.26%,72/90);纤维化≥S2者,占45.56%(95%CI=35.27%～55.85%,41/90)。中医证型在肝组织炎症程度之间差异存在差异(χ2=9.8352、9.5732,P均<0.05),但进一步行两两比较,却无显著性意义(P>0.05)。结论:轻症慢性乙型肝炎(1×ULN≤ALT≤2×ULN)患者肝组织病理检查炎症坏死≥G2者占80.00%(95%CI=71.74%～88.26%,72/90),纤维化≥S2者,占45.56%(95%CI=35.27%～55.85%,41/90),满足正规的抗病毒治疗条件;对轻症该病患者应将肝组织病理作为判断是否抗病毒治疗的主要依据。轻症慢性乙型肝炎患者的中医证型与肝组织病理活动度有一定的关系,瘀血阻络型病理程度比其余中医证型可能更为严重。