2008--2012年武汉市儿童流行性感冒病毒及呼吸道合胞病毒流行特征

Epidemiological characteristics of influenza virus and respiratory syncytial virus among children in Wuhan area from 2008 to 2012

目的了解2008--2012年武汉市14岁及以下流行性感冒（简称流感）样症状患儿流感病毒和呼吸道合胞病毒（ItSV）的感染情况及病毒流行特征。方法于2008年7月至2012年6月在武汉市某医院门诊和急诊患者中，选择14岁以下的流感样病例作为研究对象，共2854例。研究对象各采集1份咽拭子标本，共采集2854份。从流感样病例咽拭子标本中提取病毒核酸，应用实时荧光定量逆转录PCR（RT—PCR）对流感病毒和RSV进行核酸检测和亚型鉴定，分析两种病毒感染的时间和年龄特征。结果2854例患儿检测流感病毒阳性758例，阳性率为26．6％。其中，甲型流感病毒阳性547例（19．2％）、乙型流感病毒阳性211例（7．4％）。流感病毒每年流行呈双峰特征，即夏季峰和冬春季峰。6～14岁组患儿流感病毒检测阳性率为48．0％（275／573），明显高于3～5岁组[26．6％（213／801）]和3岁以下组[18．3％（270／1480）]，差异有统计学意义（x。=187．432，P〈0．01）。患儿中RSV检测阳性219例，阳性率为7．7％，其中，RSV—A阳性108例，RSV—B阳性112例，混合感染1例。RSV流行呈明显的季节性，发病主要集中在秋、冬、春季，占全部发病病例的96．8％（212／219），每年流行情况波动较大。RSV—A、RSV—B交替流行，交替周期为2年，2008年9月至2009年5月及2009年12月至2010年3月以RSV—B感染为主，分别占76．6％（36／47）和96．9％（62／64）；2010年11月至2011年3月及2011年9月至2012年4月以RSV—A感染为主，分别占92．5％（37／40）和100．0％（48／48）。但随着年龄的增长，RSV—A和RSV—B阳性率不断下降（RSV—A：x。=36．223，P〈0．01；RSV—B：x。：36．281，P〈0．01），其中，RSV—A在〈1、1、2、3、4、5～9、10～14岁年龄组阳性率分别为7．0％（26／373）、5．9％（39／662）、4．0％（18／445）、3．2％（13／406）、1．3％（3／236）、1．4％（7／517）、0．9％（2／215）；RSV—B在各年龄组的阳性率分别为6．4％（24／373）、6．0％（40／662）、4．5％（20／445）、4．4％（18／406）、1．3％（3／236）、1．0％（5／517）、0．9％（2／215）。0～3岁组RSV阳性197例，占RSV阳性患者总数的90．0％（197／219）。2009年11月甲型H1N1流感暴发流行时，RSV阳性率为3．0％（3／100），低于2008、2010,2011年同月份RSV检测阳性率[分别为18．2％（6／33）、10．8％（10／93）、10．0％（4／40）]，差异有统计学意义（x。=8．450，P〈0．05）；2011年1月甲型HlNl流感暴发流行时，RSV阳性率为5．7％（3／53），低于2009、2010、2012年同月份RSV检测阳性率[分别为21．7％（5／23）、28．6％（22／77）、16．0％（8／50）]，差异有统计学意义（X2=11．233，P〈0．05）；2011年9月，流感夏季峰缺失时，RSV检测阳性率为25．0％（10／40），高于2008、2009、2010年同月份RSV检测阳性率[分别为11．4％（4／35）、1．7％（2／118）、0．0％（0／109）]，差异有统计学意义（x2=32．521，P〈0．01）。结论流感病毒和RSV是武汉地区流感样患儿重要的病原，两种病毒流行的季节性、年龄分布等特征各不相同，流感病毒对RSV的流行存在着一定的抑制作用。

Objective To investigate the infection status and epidemiological characteristics of influenza virus and respiratory syncytical virus （RSV） in influenza-like illness （ILI） of children （〈14 years） in Wuhan area from 2008 to 2012. Methods A total of 2854 cases of ILI patients （ 〈 14 years） in a hospital of Wuhan were recruited in the study from July 2008 to June 2012. The sample of pharyngeal swab was collected from each patient, to extract the virus nucleic acids. Real-time fluorescent quantitation reverse transcription PCR （RT-PCR） method was applied to detect the subtypes of influenza virus and RSV, and then analyzed the time and age characteristics. Results Out of the 2854 cases, 758 （26. 6% ） were positive for influenza virus ,including 547 （ 19. 2%o ） influenza A virus positive samples and 211 （7.4%） influenza B virus positive samples. Usually, there were two peaks present in the annual curve of influenza virus, namely summer peak and winter/spring peak. The positive rate of influenza virus in 6- 14 years old children （48.0% ,275/573） was significantly higher than that in 3 -5 years old children （26. 6% ,213/801 ） and that under 3 years old children （18.3%, 270/1480）. The difference showed statistical significance （X2 = 187. 432,P 〈 0. 01 ）. A total of 219 （7.7%） cases were positive for RSV, including 108 RSV-A positive samples and 112 RSV-B positive samples （1 co-infection）. The epidemic of RSV showed an obvious seasonal pattern with peaks in autumn, winter and spring, which accounted for 96. 8% （212/219） of all the cases; however, the annual incidence of RSV fluctuated greatly. The predominant subtype shifted every 2 years. RSV-B predominated during September 2008 and May 2009, December 2009 and March 2010, accounting for 76. 6% （ 36/47 ） and 96. 9% （62/64） respectively. RSV-A predominated during November 2010 and March 2011, September 2011 and April 2012, accounting for 92. 5% （37/40） and 100. 0% （48/48） respectively. With the increase of the age, the positive rate of RSV-A and RSV-B decreased gradually （RSV-A： X2 = 36.223,P 〈 0.01; RSV-B： X2 = 36.281,P 〈 0.01）.The positive rates of RSV-A in children 〈 1,1,2,3,4,5 -9 and 10- 14 years old were 7.0% （26/373） ,5.9% （39/662） ,4. 0% （18/445） ,3.2% （ 13/406）, 1.3% （3/236）, l. 4% （7/517） and 0. 9% （2/215） respectively; while,the positive rates of RSV-B in each age group were 6. 4% （24/373）, 6. 0% （40/662）,4.5% （20/445）,4.4% （18/406）,1.3% （3/236）,1.0%o （5/517） and 0.9% （ 2/215 ） respectively. The children aged 0 - 3 years old were more susceptible for RSV infection, accounting for 90. 0% （197/219） of the total positive samples. During the outbreak of influenza A H1N1 in November 2009,the positive rate of RSW was 3.0% （3/100）,lower than that in the same month of 2008,2010 and 2011,which were separately 18. 2% （6/33） , 10. 8% （10/93） and I0. 0% （4/40）. The difference showed statistical significance （ X2 = 8. 450, P 〈 0. 05 ） . During the outbreak of influenza A （ H1N1 ） in January 2011 ,the positive rate of RSV was 5.7% （3/53）,lower than those in the same month of 2009,2010 and 2012,which was separately 21.7% （5/23） ,28.6% （22/77） and 16.0% （8/50）. The difference showed statistical significance （ X2 = 11. 233,P 〈 0. 05）. During the period of less influenza happened in September 2011 ,the RSV positive rate was 25.0% （10/40）,higher than those in the same month of 2008,2009 and 2010,which was separately 11.4% （4/35） , 1.7% （2/118） and 0.0% （0/109）. The difference showed statistical significance （ X2 = 32. 521, P 〈 0. 01 ） . Conclusion Both influenza virus and RSV were important etiological agents of ILI of children in Wuhan. The characteristics of seasonal and age distributions of the two viruses were notably different ; meanwhile, a certain inhibitional effect of influenza virus on RSV could be observed.