腹腔镜诊断性腹腔灌洗对腹部刀刺伤的诊断价值

目的 探讨腹腔镜诊断性腹腔灌洗对腹部刀刺伤的临床诊断及应用价值。方法 回顾性分析腹部刀刺伤急诊患者70例,按所采取的不同探查方式分为开腹探查35例（对照组）、腹腔镜诊断性腹腔灌洗35例（观察组）,对照组患者接受开腹探查,观察组接受腹腔镜探查,如探查未发现明确脏器损伤,再经套管针注入0.9%氯化钠注射液灌洗腹腔,并对灌洗液行血常规、胰淀粉酶（AMY）、胆汁成分等常规诊断分析,探查阳性病例均立即行急诊手术。结果 对照组：单纯探查阳性16例,探查阴性19例,1例经腹腔灌洗检查后再次探查证实为小肠刺伤,所有经检查后阳性患者均立即行急诊手术,平均手术时间（100.0±35.6）min,住院时间（8.3±2.4）d,无术后并发症,无漏诊病例。观察组：单纯探查阳性14例,探查阴性21例,其中4例经腹腔灌洗检查后再次探查证实小肠刺伤3例,膈肌刺伤1例,阳性患者均立即行急诊手术,其中1例转开腹手术,手术时间（130.0±30.5）min,住院时间（5.3±1.5）d,无术后并发症,无漏诊病例。两种探查方式均无漏诊病例,检出率均为100%;两组患者单纯探查、手术时间和住院时间差异有统计学意义（χ^2=6.01,t=11.09、9.74,均P＜0.05）。结论 腹腔镜诊断性腹腔灌洗术可以将腹腔镜可视化优点与腹腔灌洗术的高敏感性、特异性的优势进行结合,能够取得和开腹探查同样有效的诊疗效果,可以运用于腹部刀刺伤伤情诊断。