老年人肾功能与肺部感染的临床研究

Study of relationship between renal function and respiratory tract infections in the elderly

目的研究老年人。肾功能损害与罹患肺部感染的关系。方法选择年龄〉65岁老年患者224例，根据慢性肾脏病分期及估算肾小球滤过率（eGFR）分为5组：〉t90ml／（min·1．73m2）为对照组（A组）65例、60～89ml／（min·1．73m2）组（B组）55例、30～59ml／（min·173m。）组（C组）27例、15—29ml／（min·1．73m2）组（D组）28例和〈15ml／（min·1．73m2）组（E组）49例。采用Logistic回归分析肾功能与肺部感染之间的关系。结果与A组比较10．8％（7／65），C组63．0％（17／27）（χ2=26．95，P〈0．05），D组85．7％（24／28）（χ2=49．46，P〈0．05）及E组100％（49／49）（χ2=89．00，P〈0．01）患者肺部感染发生率均明显升高，差异均有统计学意义。吸烟（Waldχ2=17．66，P〈0．01），呼吸道基础疾病（Waldχ2=14．38，P〈0．01），侵袭性操作史（Waldχ2=4．50，P〈0．05），糖尿病（Waldχ2=3．86，P〈0．05），住院满2周（Waldχ2=18．18，P〈0．001），性别（Waldχ2=4．12，P〈0．05），eGFR（Waldχ2=13．57，P〈0．01）是老年人患呼吸道感染的危险因素。Logistic回归分析显示，调整影响肺部感染危险因素后，eGFR水平≥90ml／（min·1．73m2）（Waldχ2=0．053，P〉0．05），60～89mV（min·1．73m2）（Waldχ2=0．046，P〉0．05），30～59ml／（minl·1．73m2）（Waldχ2=7．61，P〈0．05），15—29ml／（min·1．73in。）（Waldχ2=4．38，P〈0．05），〈15ml／（min·1．73m。）（Waldχ2=13．57，P〈0．01），罹患肺部感染风险随eGFR的降低而增加。结论年龄〉65岁老年患者肾功能损害是其患肺部感染的一个独立危险因素。

Objective To study the relation between kidney function impairment and respiratory tract infections（ RTI ） in the elderly. Methods Two hundred and twenty-four patients above 65 years old were divided into five groups according to stages of chronic renal disease and estimated glomerular filtration rate （e GFR）：（Agroup,n=65）：l〉90ml/（min·1.73 m2）,（B group,n=55）：60-89 ml/（min · 1.73 m2）,（C group, n = 27 ） ： 30 - 59 ml/（ min · 1.73 m2 ） , （ D group, n = 28 ） ： 15 - 29 ml/（ min · 1.73 m： ） and （ E group, n =49） ： 〈 15 ml/（ min · 1.73 m2 ）. Taking A group as the control baseline. Logistic regression was employed to analyze the relationship between kidney function and RTI. Results Compare with A group （10. 8% 3/65 ） ,the incidences of RTI in three groups（ C group, D group and E group were 63.0% （ 17/27 ）, 85.7% （24/28） and 100% （49/49） respectively. The incidence in these groups was higher than that in A group（ χ2 = 26. 95,49.46 and 89. 00 respectively,P 〈 0. 05 ）. We identified the risk factors with RTI were smoking（ Waldχ2 = 17. 66, P 〈 0. 01 ）, respiratory underlying diseases （Waldx2 = 14. 38, P 〈 0.01 ）, invasive operation history （ Waldχ2 = 4. 50, P 〈 0.05 ）, diabetes （ Waldχ2 = 3.86, P 〈 0.05 ）, stay in hospital for above 2 weeks （ Waldx2 = 18. 18, P 〈 0.01 ）, Gender（ Waldχ2 = 4. 12, P 〈 0. 05 ）, eGFR （ Waldx2 = 13.57, P 〈 0. 01 ）. After adjusting for other risk factors of RTI, Logistic regression analysis showed that the risk of RTI still increased with the decrease of eGFR （ eGFR I〉 90 ml/（ rain · 1.73 m2 ） ： （ Waldχ2 = 0. 053, P 〉 0. 05 ） ; 60 - 89 ml/（mm· 1.73 m2 ） ： （ Waldx2 = 0. 046 ,P 〉 0.05 ） ;30 - 59 ml/（ min·1.73 m2 ） ： （ Waldχ2 = 7. 61 ,P 〈 0. 05 ）, 15 - 29 ml/（ min· 1.73 m2） ： （Waldχ2 =4.38,P〈0.05） ; 〈15 ml/（min · 1.73 m2） ： （Waldx2 =13.57,P〈0.01））. Conclusion Kidney function impairment in patients above 65 years old is an independent risk factor for RTI.