腔内技术治疗老年患者高危良性前列腺增生的疗效和安全性

Endourologieal treatment for benign prostate hyperplasia in elderly high-risk patients

目的探讨和总结腔内治疗技术在老年高危良性前列腺增生（BPH）患者中应用的安全性、有效性和治疗经验。方法采用腔内治疗技术，包括经尿道等离子体前列腺电切术（PKRP）和经尿道前列腺电切术（TuRP）治疗老年高危BPH患者202例，其中TURP组90例，PKRP组112组。结果所有患者术后随访3～24个月。TURP组国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）和残余尿量由术前的（27．8±2．5）分、（5．5±1．1）分和（95．0±18．O）ml下降至术后的（6．3±1．2）分、（1．4±0．2）分和（24．2±2．8）ml，而最大尿流率（Qmax）由术前的（5．4±2．O）ml／s上升至术后的（18．5±1．4）ml／S（t=19．68、13．72、27．75、20．10，均P〈0．05）；PKRP组患者IPSS由术前（27．9±2．3）分下降至（6．4±2．5）分，QOL由（5．5士0．4）分减少至（1．5±0．5）分，残余尿量由（150．0±26．0）ml下降至（25．0±4．0）ml，Qmax由（7．0士2．3）ml／s上升至（19．0±2．3）ml／s（t=20．12、15．67、28．34、20．23，均P〈0．05），两组治疗后各指标差异无统计学意义（t=0．35、1．79、1．61、1．81，均P〉0．05）。PKRP组术后并发症发生率7例（6．25％），较TURP组20例（22．2％）少（X2=10．99，P〈0．05）。结论对年龄70岁及以上且伴有重要脏器并发症的老年高危BPH患者，经腔内技术，尤其是PKRP治疗是安全有效的；个体化的手术方案、充分的术前准备及严格的术中、术后监护和护理是手术成功的关键。

Objective To evaluate the safety and effectiveness of endourological techniques in the treatment of benign prostate hyperplasia （BPH） in elderly high-risk patients. Methods A total of 202 BHP patients over 70 years old were treated with endourological techniques and followed up for 3-24 months. Patients were divided into transurethral resection of the prostate（TURP） group （n= 90） and transurethral plasmakinetic resection of the prostate （PKRP） group （n = 112）. Results Compared with pre-treatment, the scores of IPSS and quality of life （QOL）, residual urine volume and Qmax were improved in the TURP group after treatment [（6.3±1.2） vs. （27.8±2.5）, （1.0±0.4） vs. （5.5±1.1）, （18.0±2.8） ml vs. （95.0±18.0） ml, （17.5±1.4） ml/s vs. （5.4±2.0） ml/s, respectively, all P〈0.05]. Compared with before treatment, the scores of IPSS and QOL, residual urine volume and Qmax were also improved in the PKRP group after treatment [（8.4 ± 2.5） vs. （27.9±2.3）, （1.0±0.4） vs. （1.5±0.5）, （25±4） mlvs. （150±26） ml, （19±2.3） ml/svs. （7.0±2.3） ml/s, respectively, all _P〈0.05]. There were no significant differences in IPSS, QOL ,Qmax and RUV between the two groups after treatment （P〉0.05）, but the complication incidence was less in PKRP group thaninTURP group （6.25%vs. 22.2%, X2=10.99, P〈0.05）. Conclusions PKRP is a safe and effective therapy for elderly high-risk patients with BPH. The individual treatment, intensive monitoring and adjustment before operation, and skilled manipulation are the key points to the successful operation.