弥漫性泛细支气管炎误诊原因分析

目的:提高对弥漫性泛细支气管炎(difuse danbronehiolitis,DPB)的临床特点及与特发性肺间质纤维化、肺结核等疾病鉴别诊断的认识。探讨其临床特征和误诊原因,加深对DPB和特发性肺间质纤维化及结核病的诊断过程的认识。方法:对自2006年1月至2009年12月我院临床诊断为DPB并曾误诊为特发性肺间质纤维化及肺结核者共3例进行回顾性分析。结果:所有病例均有程度不等的咳嗽,咳痰和和进行性呼吸困难等症状,既往均有鼻窦炎病史,X线胸片示两肺弥漫性散在的小结节状阴影,肺部CT显示双肺弥漫性小叶中心性结节影。肺功能表现均有阻塞性通气功能障碍。3例经过大环内酯类药物3-6个月后均取得较好的疗效。结论:DPB系终末细支气管和呼吸性细支气管弥漫性慢性炎症性疾病。由于本疾病与特发性肺间质纤维化、肺结核具有相似的影象学改变和临床症状而容易被误诊,临床上凡出现无明显原因的咳嗽、咯痰及进行性呼吸困难,应根据其病史、临床特点、胸部X线及CT、肺功能、血冷凝集试验及病理学等检查结果进行综合分析。识别DPB的临床和影像学特点,结合其临床诊断标准,以达到早期诊断和治疗的目的,以减少误诊及漏诊率。