小儿外伤性脾破裂的保脾治疗

目的总结小儿外伤性脾破裂的保脾治疗经验。方法 62例小儿外伤性脾破裂中,10例采用了非手术治疗,包括绝对卧床至少2周,禁食、水,胃肠减压,输血补液抗休克,应用止血药物,预防性应用抗生素等,合并伤给予相应处理;手术治疗52例,均采用气管插管全身麻醉,左上腹部探查切口,行脾修补术34例,部分脾切除术12例,全脾切除术附加自体脾组织移植6例。结果本组均恢复良好,均治愈出院。无腹腔内再出血及延迟性脾破裂征象,无膈下感染及肺感染的发生,血常规检查示白细胞、红细胞及血小板计数均无异常。随访1～3 a,术后IgM、IgG均在正常范围,未发生爆发性感染。结论根据脾脏损伤的不同程度,采用保守或者不同的保脾手术方式治疗,可获得较好的效果。