职业性哮喘心率变异性和窦性心律震荡变化及临床意义

Clinical significance of changes in heart rate variability and heart rate turbulence in patients with occupational asthma

目的探讨职业性哮喘(OA)患者心率变异性(HRV)和窦性心律震荡(HRT)的变化及临床意义。方法以106例OA患者为病例组(根据哮喘分级和病程又分为轻度<5年组、轻度≥5年组、中重度<5年组和中重度≥5年组4个亚组),以30名健康成年人为对照组,采用动态心电图检测HRV和HRT指标并分析比较。结果 24 h HRV时域指标:病例组各亚组24 h正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、每5 min正常R-R间期标准差的平均值(SDNNindex)均低于对照组(P<0.01),轻度<5年组、中重度<5年组相邻正常R-R间期差值的均方根值(RMSSD),相邻正常R-R间期差值>50 ms的计数占总R-R间期数的百分比(PNN50)均高于对照组(P<0.05或P<0.01),轻度≥5年组、中重度≥5年组RMSSD、PNN50均低于对照组(P<0.05或P<0.01);病例组各亚组SDNN、SDANN、SDNNindex指标比较,轻度≥5年组低于轻度<5年组,中重度≥5年组低于中重度<5年组,中重度<5年组低于轻度<5年组,中重度≥5年组低于轻度≥5年组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);轻度<5年组、轻度≥5年组组内白昼时段SDNN、SDANN、SDNNindex、RMSSD低于夜间时段(P<0.05),中重度<5年组组内白昼时段SDNN、SDANN低于夜间时段(P<0.01)。重度哮喘患者室性早搏≥10个、异常HRT发生率高于对照组和轻度哮喘患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 OA患者在缓解期可能存在自主神经功能受损或障碍,并随着病程的延长和病情程度的加重而加重。