无牵引床下仰卧位与侧卧位股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较无牵引床下仰卧位与侧卧位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析自2007年7月至2010年9月在无牵引床下采用PFNA内固定治疗的68例股骨转子间骨折患者资料，根据体位不同分为两组：仰卧位组38例，男13例，女25例；平均年龄为（73．4±7．2）岁。侧卧位组30例，男9例，女21例；平均年龄为（71．8±6．6）岁。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间、末次随访时髋关节Harris评分结果及并发症发生情况等。结果68例患者术后获10～24个月（平均14个月）随访。仰卧位组患者手术时间[（69．6±7．1）min]较侧卧位组[（47．2±6．0）min]长，术中出血量[（261．6±43．3）mL]较侧卧位组[（182．7±47．8）mL]多，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后负重时间和骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效：仰卧位组优24例，良11例，可2例，差1例，优良率为92．1％；侧卧位组优22例，良6例，可1例，差1例，优良率为93．3％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者均未出现感染、内固定失效及股骨头缺血性坏死等并发症。结论在无牵引床的情况下，采用侧卧位行PFNA治疗股骨转子间骨折较仰卧位手术时间短、术中出血量少。