低剂量全身放疗对胸腺瘤术后重症肌无力患者疗效的观察

目的 评价低剂量全身放疗对胸腺瘤术后重症肌无力患者的长期疗效。方法 ３０例非浸润型胸腺瘤术后重症肌无力病人随机分为两组，ＬＤ－ＴＢＩ加胸腺放疗１５例（ＬＤ－ＴＢＩ＋Ｔ），ＬＤ－ＴＢＩ １５例。放疗方案：（ＬＤ－ＴＢＩ＋Ｔ）组先行胸腺区放疗，再给予 ＬＤ－ＴＢＩ。 ＬＤ－ＴＢＩ采用 ８ ＭＶ－Ｘ线，ＳＳＤ ４．０５ ｍ，左右侧屈膝低头坐位照射，护眼及生殖腺，根据患者骨盆处横径，在中线处计算剂量。 １０ ｃＧｙ／次，２～３次／周，总量 １８０～２００ ｃＧｙ。胸腺区：超出肿瘤边缘 １～２ ｃｍ，前野照射，深度 ５～７ ｃｍ，ＤＴ ４０～４５ Ｇｙ／４～５周。放疗前后检测 ＡｃｈＲ－Ａｂ、免疫球蛋白。结果 ＬＤ－ＴＢＩ＋Ｔ组近期有效率９３．３％（１４／１５），远期有效率８０．０％（１２／１５），ＬＤ－ＴＢＩ组８６．７％（１３／１５），７３．３％（１１／１５），两组无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。两组放疗后ＡｃｈＲ－Ａｈ滴度下降。免疫球蛋白（ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ_３补体）下降，放疗前后配对比较，有显著性差异Ｐ＜０．０５。ＬＤ－ＴＢＩ＋Ｔ组５年生存率８６．７％（１３／１５），ＬＤ－ＴＢＩ组５年生存率８０．０％（１２／１５）。结论 胸?