关于新病案首页若干问题的探讨

2012年新病案首页开始广泛推行于各医疗机构,但对于新首页的使用及首页的改变带来的医院报表的变化等方面仍然有许多值得商榷或探讨的地方,如基本资料信息的复杂化增加了临床实践中信息收集的难度、疾病转归被删减使临床研究和医疗评价失去了最直观的指标、由新首页带来的医疗统计指标体系未得到及时的统一、电子信息的上传工作没有明确的规定等。定期培训、提高病案录入人员的技术水平和工作责任心、出台新的手术分级标准、将新首页中医疗指标融入旧的指标体系形成暂时性的统计报表结构,同时加强病案管理系统的建设等措施为新首页快速成熟地应用于临床工作起到了重要的作用。