组合皮瓣急诊一期修复手部大面积脱套伤

手部合并大面积皮肤软组织脱套伤并皮肤缺损的覆盖，由于面积巨大、功能要求高，临床治疗困难，尤其是合并全手背及手掌的大面积皮肤软组织脱套伤，处理极为棘手[1-3]。传统的腹部双皮瓣包埋术因腹部瘢痕巨大、皮瓣臃肿、断蒂时间长而影响手功能，现已较少使用；采用多组游离皮瓣组合移植，显微技术要求高，手术风险大，供区血管蒂不好匹配，而且对供区组织影响较大[4-5]。近年来，虽然VSD技术＋植皮的推广取得一定效果，但存在适应证不宽，创面过大，植皮不容易成活及不耐磨导致肌腱骨骼易外露的缺点。我们在此基础上加以改进，修复了6例手部大面积脱套缺损伤，1例因感染至皮瓣远端部分皮缘小面积坏死，经换药、二期植皮愈合，余5例皮瓣均成活良好。